[진주 치주염] 혈당과도 이어져 있을까요?

당뇨 진단을 받은 뒤부터 잇몸이 자주 붓고 양치할 때 피가 난다고 말씀하시는 분이 적지 않습니다.
진주 치주염은 혈당과 서로 영향을 주고받는 관계라서 잇몸을 정리하면 혈당 관리에도 도움이 되는 경우가 많습니다.

01 혈당이 높을 때 잇몸에 생기는 일

혈당이 높은 상태가 이어지면 혈액 속 당이 단백질에 달라붙어 최종당화산물이라는 물질이 잇몸 조직에 쌓입니다.
이 물질은 잇몸 세포의 염증 반응을 부추겨 같은 양의 세균에도 훨씬 크게 붓고 붉어지게 만듭니다.

세균을 먹어 치우는 백혈구의 움직임도 고혈당 상태에서는 눈에 띄게 둔해집니다.
잇몸 속으로 들어온 세균을 제때 처리하지 못하니 염증이 한자리에 오래 머물며 뼈 쪽으로 번지기 쉽습니다.

잇몸을 받치는 콜라겐이 새로 만들어지는 속도는 느려지고 이미 있던 조직은 더 빨리 분해됩니다.
상처가 잘 아물지 않는 것과 같은 원리라서 한 번 벌어진 잇몸 틈이 좀처럼 다시 붙지 않습니다.

당뇨가 있는 분이 진주 치주염으로 내원하시는 비율도 높은 편이며, 조사에서도 당뇨가 없는 분보다 잇몸병이 두세 배가량 더 흔한 것으로 나옵니다.
특히 당화혈색소가 높게 유지되는 분일수록 잇몸뼈가 줄어드는 속도도 함께 빨라지는 경향을 보입니다.

입이 자주 마르는 것도 당뇨가 있을 때 잇몸을 불리하게 만드는 조건입니다.
침은 세균을 씻어 내고 산을 중화하는 역할을 하는데 그 양이 줄면 잇몸 가장자리에 세균막이 훨씬 빨리 두꺼워집니다.

잇몸에 고름이 차는 일이 같은 자리에서 반복된다면 혈당 상태를 먼저 떠올려 보셔야 합니다.
당뇨를 모르고 지내시다가 잇몸 고름이 되풀이되어 검사를 받고 나서야 알게 되는 경우도 드물지 않습니다.

02 잇몸 염증이 혈당을 흔드는 방향

잇몸 틈 속에 염증이 깊게 자리 잡으면 그 부위의 혈관을 통해 염증 물질이 온몸으로 퍼져 나갑니다.
잇몸 틈 안쪽 벽이 헐어 있는 면적은 겉에서 보이는 것보다 훨씬 넓어서 몸이 받아들이는 염증의 양도 적지 않습니다.

이렇게 퍼진 염증 물질은 인슐린이 세포에 신호를 전달하는 과정을 방해해 같은 양의 인슐린으로도 혈당이 덜 내려가게 만듭니다.
인슐린 저항성이 커진다고 표현하는 상태이며 약을 제대로 드셔도 수치가 잘 잡히지 않는 이유 가운데 하나가 됩니다.

잇몸 염증이 심한 분에게서 당뇨 합병증이 더 많이 나타났다는 관찰 연구도 여러 차례 보고되었습니다.
콩팥이나 심장 혈관의 문제와 함께 언급되는 것은 온몸에 낮은 수준의 염증이 계속 켜져 있는 상태와 관련이 있다고 봅니다.

진주 치주염 상담에서 자주 듣는 말이 아프지 않아서 잇몸은 뒤로 미뤄 두었다는 이야기입니다.
잇몸 염증은 통증 없이 진행되는 경우가 많은데 그 사이에도 혈당을 끌어올리는 쪽으로 계속 작용하니 한쪽만 챙기면 다른 쪽이 자꾸 발목을 잡습니다.

내과에서 수치가 이유 없이 오르내린다는 말을 들으셨다면 잇몸 상태를 한 번 점검해 볼 만하죠.
식사와 약을 바꾸지 않았는데 당화혈색소가 올랐다면 숨어 있는 염증이 원인일 가능성도 따져 보게 됩니다.

임신성 당뇨가 있었거나 당뇨 전 단계라는 말을 들은 분도 이 관계에서 벗어나 있지 않습니다.
혈당이 경계에 있을 때부터 잇몸 염증을 줄여 두면 수치가 나빠지는 쪽으로 기우는 힘 하나를 덜어 내는 셈입니다.

03 잇몸 치료가 혈당에 닿는 지점

잇몸 치료의 중심은 잇몸 틈 속 뿌리 표면에 붙은 치석과 세균막을 긁어내고 표면을 매끄럽게 다듬는 과정입니다.
겉에 보이는 치석만 떼는 것이 아니라 잇몸 아래 깊은 곳까지 들어가기 때문에 마취를 하고 구역을 나누어 진행합니다.

이 치료를 받은 당뇨 환자에게서 서너 달 뒤 당화혈색소가 평균 0.3~0.4%포인트가량 낮아졌다는 분석이 여러 차례 보고되었습니다.
수치로는 작아 보여도 합병증 위험과 이어지는 지표라서 내과에서도 의미 있는 변화로 받아들이는 폭입니다.

변화가 바로 나타나지 않는 것은 당화혈색소가 지난 두세 달의 평균을 보여 주는 지표이기 때문입니다.
그래서 잇몸 치료 직후가 아니라 석 달쯤 지난 내과 검사에서 비교해 보시는 편이 흐름을 읽기에 맞습니다.

진주 치주염 치료를 앞두고 계시다면 최근 당화혈색소 수치를 알려 주시는 것이 계획을 세우는 데 큰 도움이 됩니다.
수치가 높게 유지되는 상태라면 한 번에 넓은 구역을 하지 않고 나누어 진행하며 아무는 속도를 보면서 다음 구역으로 넘어갑니다.

잇몸 수술이나 뼈를 채우는 처치는 수치가 어느 정도 안정된 뒤로 미루는 것이 일반적입니다.
고혈당 상태에서는 감염 위험이 커지고 이식한 재료가 자리를 잡는 속도도 느려지기 때문입니다.

치료 후 한 달 남짓 지나면 잇몸 깊이를 다시 재어 처음 값과 비교하는 재평가를 하죠.
깊이가 줄고 피가 덜 난다면 염증이 가라앉고 있다는 뜻이고 줄지 않은 자리는 추가 처치의 대상으로 따로 표시해 둡니다.

04 치료 날 준비와 유지 간격

인슐린이나 혈당약을 쓰시는 분은 치료 당일 평소처럼 식사를 하고 약을 드신 뒤 오시는 것이 원칙입니다.
식사를 거르고 약만 드시면 치료 도중 저혈당이 올 수 있어 아침을 드시고 오전 시간대로 예약을 잡는 편이 안전합니다.

치료 중에 식은땀이 나거나 손이 떨리고 어지러우면 참지 마시고 바로 말씀해 주셔야 합니다.
저혈당 신호일 수 있어 사탕이나 주스를 하나 챙겨 오시면 곧바로 대처할 수 있습니다.

잇몸 치료가 끝난 뒤에는 석 달 간격으로 잇몸 깊이와 치석을 확인하는 유지 관리를 이어 가게 됩니다.
당뇨가 있으면 세균막이 다시 쌓여 염증으로 번지는 속도가 빨라 여섯 달 간격으로는 따라잡기 어렵다고 봅니다.

집에서는 칫솔만으로 닿지 않는 치아 사이를 치간칫솔이나 치실로 하루 한 번 정리해 주시면 되죠.
잇몸이 내려가 사이가 벌어진 자리는 치실보다 치간칫솔이 잘 맞는데 굵기는 억지로 밀어 넣지 않고 살짝 저항이 느껴지는 정도가 알맞습니다.

진주 치주염 관리에서 담배는 치료 효과를 크게 깎아 먹는 요인이라 당뇨와 겹치면 잇몸뼈 소실이 더 빨라집니다.
흡연하시는 분은 피가 잘 나지 않아 염증이 가려지는 경우가 많아서 겉보기보다 속이 더 진행되어 있기도 합니다.

내과 수치와 잇몸 깊이를 같은 수첩에 함께 적어 두시면 두 가지가 어떻게 같이 움직이는지 한눈에 들어옵니다.
혈당이 오른 시기에 잇몸도 붓는 흐름이 보이면 그때가 관리 간격을 당겨야 할 신호가 됩니다.

05 당뇨가 있을 때 잇몸 치료의 흐름

1. 최근 당화혈색소와 드시는 약을 먼저 알려 주십시오.
2. 잇몸 깊이를 자리마다 재고 사진으로 뼈 높이를 확인합니다.
3. 구역을 나누어 잇몸 속 뿌리 표면을 정리하죠.
4. 한 달 남짓 뒤 깊이를 다시 재어 변화를 비교합니다.
5. 석 달 간격으로 유지 관리를 이어 가며 내과 수치와 함께 봅니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 혈당이 높아도 치료되나요?
  수치에 맞춰 나누어 진행하는 방법을 들어 보세요.
• 치료 날 약은 어떻게 하나요?
  식사와 복용 시간을 미리 확인하세요.
• 얼마나 자주 와야 하나요?
  유지 관리 간격을 수치와 함께 정해 두세요.
• 어떤 도구를 써야 하나요?
  치아 사이에 맞는 치간칫솔 굵기를 물어보세요.

진주 리더플란트치과는 당화혈색소와 복용 약을 먼저 확인하고 잇몸 치료 구역과 유지 관리 간격을 혈당 흐름에 맞춰 정해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 당뇨가 있으면 잇몸병이 더 잘 생기나요?

고혈당이 세균에 대한 방어력과 조직 회복을 함께 떨어뜨려 당뇨가 없는 분보다 더 흔하게 나타납니다.

Q. 잇몸 치료로 혈당이 내려가나요?

치료 뒤 석 달쯤 지나 당화혈색소가 소폭 낮아졌다는 연구가 있어 혈당 관리에 도움이 되는 경우가 많거든요.

Q. 수치가 높으면 치료를 못 하나요?

기본적인 잇몸 치료는 가능하며 구역을 나누어 아무는 속도를 보면서 진행합니다.

Q. 치료 날 굶고 가야 하나요?

굶고 약만 드시면 저혈당이 올 수 있어 평소처럼 식사하고 약을 드신 뒤 오시는 것이 안전합니다.

Q. 피가 안 나면 괜찮은 건가요?

흡연하시는 분은 염증이 있어도 피가 덜 나 가려지는 경우가 있어 잇몸 깊이를 재어 보아야 알 수 있습니다.

Q. 얼마나 자주 관리받나요?

당뇨가 있으면 세균막이 빨리 다시 쌓여 대체로 석 달 간격의 유지 관리를 권해 드립니다.

Q. 내과에도 알려야 하나요?

잇몸 치료 시기와 내과 검사 결과를 서로 공유하면 두 가지 변화를 함께 읽을 수 있어 도움이 됩니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.