[충무공동 치과] 사랑니 뺀 뒤 입이 안 벌어지면요?

아래 사랑니를 뺀 다음 날부터 입이 손가락 한두 개만큼밖에 벌어지지 않아 놀라서 연락하시는 분이 있습니다.
충무공동 치과에서 사랑니를 뺀 뒤 입이 덜 벌어지는 것은 턱을 여닫는 근육이 긴장해서 생기는 경우가 대부분이고 보통 1~2주에 걸쳐 풀립니다.

01 입이 덜 벌어지는 이유

아래 사랑니 바로 곁에는 입을 다물고 벌리는 근육 여러 개가 붙어 있어 발치 과정의 자극이 이 근육에 그대로 전해집니다.
잇몸을 열고 뼈를 조금 다듬어야 했던 경우라면 주변 조직이 붓는 범위가 넓어지고 근육도 그만큼 뻣뻣해집니다.

근육이 붓고 아프면 몸은 더 다치지 않도록 근육을 굳혀 움직임을 제한하는데, 이것이 입이 벌어지지 않는 직접적인 이유입니다.
억지로 벌리려 하면 통증이 커지니 무의식적으로 더 조심하게 되고 그 사이 근육은 점점 더 굳어 갑니다.

아래 어금니 쪽 마취는 턱 안쪽 깊숙이 주사하는데 그 길목에 입을 다무는 근육이 지나갑니다.
주사 부위에 작은 멍이나 부기가 생기면 이 근육이 당기면서 입을 벌릴 때 한쪽으로 뻐근한 느낌이 들 수 있습니다.

오랜 시간 입을 크게 벌리고 있었던 것 자체도 턱관절과 근육에 피로를 남깁니다.
뿌리가 휘어 있거나 누워 있는 사랑니는 빼는 데 시간이 더 걸리므로 다음 날 턱이 뻐근한 정도도 더 큰 편입니다.

충무공동 치과에 발치 후 경과를 보러 오시는 분들을 보면 붓기는 대개 이틀에서 사흘째에 가장 크고 그 뒤로 조금씩 빠집니다.
입이 벌어지는 정도도 붓기를 따라가서 사흘째 무렵이 가장 답답하고 일주일 안팎부터 눈에 띄게 나아지는 흐름이 흔합니다.

위 사랑니만 뺀 경우에는 입이 벌어지지 않는 증상이 거의 없거나 가볍게 지나가는 편입니다.
위쪽은 뼈가 무르고 주변에 큰 근육이 붙어 있지 않아 빼는 과정의 자극이 비교적 적기 때문입니다.

02 정상 회복의 흐름과 집에서 할 일

발치 후 첫 이틀은 볼 바깥에 냉찜질을 20분 대고 잠시 떼는 식으로 반복하면 붓기가 커지는 것을 줄일 수 있죠.
사흘째부터는 따뜻한 찜질로 바꾸어 굳은 근육 쪽 혈액 순환을 도와주는 편이 회복에 유리합니다.

붓기가 빠지기 시작하면 아프지 않은 범위에서 입을 천천히 벌렸다 다무는 동작을 하루 여러 번 해 주시는 것이 좋습니다.
가만히 두기만 하면 근육이 짧아진 채로 굳어 회복이 늦어지므로 조금씩 늘려 가는 움직임이 필요합니다.

손가락 세 개를 세로로 겹쳐 입에 넣을 수 있으면 대략 정상 범위로 돌아온 것으로 보시면 됩니다.
매일 같은 시간에 몇 손가락이 들어가는지 확인해 두면 나아지고 있는지 스스로 판단하기가 쉬워집니다.

식사는 죽이나 계란찜처럼 크게 벌리지 않고 넘길 수 있는 음식으로 하고 반대쪽으로 씹으시면 되죠.
질기거나 딱딱한 음식은 턱 근육에 다시 힘을 주게 만들어 회복을 늦추니 일주일 정도는 피하시는 편이 낫습니다.

처방받은 소염진통제는 통증이 올라오기 전에 정해진 간격대로 드시는 것이 효과를 유지하는 방법입니다.
소염진통제는 근육 주변의 염증 반응도 함께 가라앉혀 입이 벌어지는 속도를 앞당기는 데 도움이 됩니다.

발치하고 2주가 지났는데도 입에 손가락 두 개가 들어가지 않는다면 충무공동 치과에 다시 들러 확인을 받으셔야 합니다.
근육 속에 염증이 번졌거나 턱관절에 무리가 간 경우도 있어 그 시점에서는 원인을 따로 가려 보아야 합니다.

03 사흘째 더 아프다면 드라이 소켓

정상적으로 아무는 경우라면 통증은 발치 당일과 다음 날이 가장 크고 그 뒤로는 날마다 조금씩 줄어듭니다.
그런데 이틀에서 나흘째에 오히려 통증이 다시 심해진다면 드라이 소켓을 의심해 보아야 합니다.

드라이 소켓은 뽑은 자리를 덮고 있어야 할 핏덩어리가 일찍 떨어져 나가 뼈가 그대로 드러난 상태를 말합니다.
핏덩어리는 새살이 차오르는 바탕이자 뼈를 덮는 보호막인데 이것이 사라지면 드러난 뼈가 자극을 받아 강한 통증이 생깁니다.

통증이 귀나 관자놀이까지 퍼지며 욱신거리고 진통제를 먹어도 잘 가라앉지 않는 것이 특징입니다.
거울로 보면 뽑은 자리가 비어 보이거나 회색빛이 보이고 입 안에서 불쾌한 냄새와 맛이 함께 나기도 합니다.

반면 근육 긴장으로 입이 덜 벌어지는 경우는 벌릴 때 뻐근하고 당길 뿐 가만히 있을 때의 통증은 점점 줄어듭니다.
통증이 줄어드는 방향인지 다시 커지는 방향인지가 두 상태를 구분하는 쉬운 기준입니다.

드라이 소켓은 아래 사랑니, 흡연하시는 분, 발치 직후 빨대를 쓰거나 세게 헹군 경우에 더 잘 생깁니다.
빨대나 침 뱉기처럼 입 안에 음압을 만드는 동작이 핏덩어리를 빨아내듯 떼어 낼 수 있기 때문입니다.

충무공동 치과에서 드라이 소켓으로 확인되면 뽑은 자리를 부드럽게 씻어 낸 뒤 진통 성분이 든 약제를 채워 넣는 처치를 하죠.
드러난 뼈를 덮어 주면 통증이 빠르게 줄어드는 경우가 많고 며칠 간격으로 약제를 바꾸며 새살이 차오르기를 기다립니다.

04 바로 연락해야 하는 신호

사흘이 지났는데도 붓기가 줄지 않고 오히려 커지면서 볼이 단단하게 부어오른다면 감염을 먼저 확인해야 합니다.
열감이나 38도 안팎의 발열이 함께 있다면 염증이 주변 조직으로 번지고 있을 가능성이 있습니다.

침을 삼키기 힘들거나 숨쉬기가 답답해지는 느낌은 기다리지 말고 바로 진료를 받아야 하는 신호입니다.
아래턱 안쪽 공간으로 염증이 번지면 목 쪽이 부어오를 수 있어 빠른 처치가 필요합니다.

뽑은 자리에서 고름이 나오거나 짠맛 나는 액체가 계속 배어 나오는 것도 감염을 시사하는 신호입니다.
이때는 고름을 빼내고 항생제를 조정해야 하며 그대로 두면 입이 벌어지지 않는 증상도 더 오래갑니다.

아랫입술이나 턱 끝의 감각이 발치 후 며칠이 지나도 둔하게 남아 있다면 그 사실도 꼭 알려 주셔야 합니다.
아래 사랑니 뿌리 가까이 지나는 신경이 자극을 받은 경우라 경과를 기록하며 지켜보는 것이 필요합니다.

출혈은 첫날 침에 피가 섞여 나오는 정도가 정상이고 거즈를 30분 이상 꽉 물어도 계속 고인다면 연락이 필요하죠.
피를 묽게 하는 약을 드시는 분은 지혈에 시간이 더 걸릴 수 있어 발치 전에 약 이름을 미리 알려 주셔야 합니다.

발치 일주일 전후로 실밥을 풀면서 충무공동 치과에서 경과를 한 번 더 보는 것도 이런 신호를 놓치지 않기 위해서입니다.
그날 입이 벌어지는 정도와 뽑은 자리의 차오름을 함께 확인하면 회복이 예정대로 가고 있는지 분명해집니다.

05 발치 후 날짜별로 확인할 것

1. 첫 이틀은 냉찜질로 붓기가 커지는 것을 줄입니다.
2. 사흘째부터 따뜻한 찜질과 가벼운 입 벌리기를 시작합니다.
3. 매일 같은 시간에 손가락 몇 개가 들어가는지 확인합니다.
4. 이틀에서 나흘째 통증이 다시 커지면 바로 연락합니다.
5. 일주일 전후 실밥을 풀며 차오름과 벌어지는 정도를 봅니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 언제쯤 입이 벌어지나요?
  붓기가 빠지는 시점과 함께 들어 보세요.
• 찜질은 어떻게 하나요?
  냉찜질에서 온찜질로 바꾸는 날을 확인하세요.
• 드라이 소켓인지 어떻게 아나요?
  통증이 줄어드는 방향인지 물어보세요.
• 언제 다시 오나요?
  실밥 푸는 날짜를 미리 정해 두세요.

진주 리더플란트치과는 사랑니 발치 뒤 붓기와 입이 벌어지는 정도를 날짜별로 확인하고 드라이 소켓이나 감염 신호가 보이면 곧바로 처치해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 입이 안 벌어지는 게 정상인가요?

아래 사랑니를 뺀 뒤 근육이 긴장해 생기는 경우가 많고 대개 1~2주 사이에 풀립니다.

Q. 억지로 벌려도 되나요?

세게 벌리면 통증이 커지니 아프지 않은 범위에서 천천히 벌렸다 다무는 동작을 반복하시면 됩니다.

Q. 찜질은 언제 바꾸나요?

첫 이틀은 냉찜질, 사흘째부터는 따뜻한 찜질로 바꾸어 근육을 풀어 주는 편이 좋죠.

Q. 사흘째 더 아파졌어요.

뽑은 자리의 핏덩어리가 떨어진 드라이 소켓일 수 있어 기다리지 말고 확인받으셔야 합니다.

Q. 빨대를 써도 되나요?

입 안에 음압이 생겨 핏덩어리가 떨어질 수 있어 첫 며칠은 쓰지 않으시는 편이 안전합니다.

Q. 담배는 언제부터 되나요?

흡연은 드라이 소켓 위험을 높이고 아무는 속도를 늦추어 뽑은 자리가 차오를 때까지 참으시는 것이 좋습니다.

Q. 2주가 지나도 그대로예요.

근육 속 염증이나 턱관절 문제일 수 있어 그 시점에는 원인을 따로 확인해야 합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.