진주 치경부 마모, 패인 자리는 메울까요?

찬물을 마실 때만 시린 자리를 거울로 보면 잇몸과 맞닿은 치아 목 부분이 파여 있는 경우가 있습니다.
진주 치경부 마모는 칫솔이 지나가는 압력과 씹을 때 그 자리에 몰리는 힘이 겹쳐 생기는 변화라서 메우는 일만으로는 끝나지 않습니다.

01 치아 목 부분이 패이는 세 가지 힘

치아 목 부분은 법랑질이 가장 얇게 덮여 있는 자리라 바깥에서 오는 자극에 먼저 반응합니다.
씹는 면은 법랑질이 두껍지만 잇몸과 만나는 경계로 갈수록 얇아져 그 아래 상아질이 금방 드러납니다.

칫솔을 옆으로 세게 문지르는 습관은 치약에 든 연마 입자와 함께 이 얇은 면을 조금씩 깎아 냅니다.
하루에 깎이는 양은 눈에 보이지 않지만 몇 년이 쌓이면 손톱이 걸릴 만큼 골이 파이게 됩니다.

산은 표면을 무르게 만들어 같은 힘에도 더 많이 닳게 하는 조건을 만들어 줍니다.
탄산음료나 신 과일을 자주 드시거나 위산이 올라오는 분이라면 닦는 힘이 같아도 패이는 속도가 빨라집니다.

진주 치경부 마모를 설명할 때 빠뜨릴 수 없는 것이 씹을 때 치아가 휘면서 목 부분에 힘이 몰리는 현상입니다.
치아는 단단해 보여도 힘을 받으면 아주 미세하게 휘는데 그 휨이 가장 집중되는 지점이 잇몸 경계 부근입니다.

그래서 패임은 아무 자리에나 생기지 않고 씹는 힘이 세게 걸리는 작은어금니와 송곳니 쪽에 먼저 나타납니다.
위아래가 어긋나게 닿거나 한쪽으로 몰아 씹는 분에게서 특정 치아만 깊게 파이는 모습이 흔한 편입니다.

이 세 가지는 따로 움직이지 않고 서로를 부추기는 방향으로 겹쳐서 작용하죠.
산으로 물러진 표면이 칫솔에 더 잘 깎이고, 휘어서 미세한 금이 생긴 자리는 산과 칫솔을 더 쉽게 받아들입니다.

02 메울 자리와 지켜볼 자리를 나누는 기준

패임이 얕고 시린 증상이 없다면 바로 메우기보다 진행 여부를 보면서 기다리는 선택도 가능합니다.
채워 넣은 재료는 언젠가 다시 손봐야 하기 때문에 필요하지 않은 시점에 먼저 덮어 둘 이유는 크지 않습니다.

반대로 깊이가 1mm를 넘어서고 찬 바람에도 시큰거린다면 메우는 쪽으로 기울게 됩니다.
그 정도면 상아질이 넓게 드러나 있고 그 안의 가는 관을 통해 자극이 신경 쪽으로 전달되는 상태입니다.

패인 면을 칫솔로 닦기 어려워 그 자리에만 세균막이 남는다면 깊이와 상관없이 정리해 주는 편이 낫습니다.
골이 진 자리에 남은 세균막은 잇몸 가장자리를 붉게 만들고 그 아래에서 충치로 이어지기도 합니다.

진주 치경부 마모가 얼마나 빠르게 진행하는지는 모형이나 사진을 남겨 두고 견주어 보아야 알 수 있습니다.
말로 기억하는 대신 같은 각도로 찍은 사진을 반년 간격으로 겹쳐 보면 변화가 분명하게 드러납니다.

패임이 잇몸 아래까지 내려가 있으면 메우는 과정에서 잇몸을 살짝 젖혀야 할 수도 있죠.
침이나 잇몸에서 나온 액이 닿으면 접착이 약해지기 때문에 그 자리를 마른 상태로 만드는 일이 결과를 가릅니다.

시린 느낌만 있고 패임이 거의 없다면 잇몸이 내려가 뿌리 면이 드러난 쪽을 함께 살펴보게 됩니다.
원인이 다르면 메워도 시린 느낌이 남을 수 있어 무엇이 드러나 있는지부터 구분해 두어야 합니다.

03 메운 자리가 떨어지는 이유

패인 자리는 대개 치아 색과 비슷한 레진 재료로 채우고 빛을 쪼여 굳히는 방식으로 마무리합니다.
건강한 부분을 깎아 내는 일이 거의 없고 표면을 처리한 뒤 붙이기 때문에 한 번에 끝나는 경우가 많거든요.

그런데 이 자리는 씹을 때마다 치아가 휘는 지점이라서 붙여 놓은 재료에도 계속 힘이 걸립니다.
메우기만 하고 씹는 접촉을 그대로 두면 몇 달에서 몇 년 사이에 가장자리가 뜨거나 통째로 떨어지기도 합니다.

그래서 메우기 전에 교합지를 물려 그 치아에 힘이 과하게 걸리는지 먼저 확인하는 과정을 둡니다.
먼저 닿거나 옆으로 움직일 때 유독 세게 걸리는 자리가 있으면 그 접촉을 조금 다듬은 뒤에 채웁니다.

진주 치경부 마모 자리에 쓰는 재료는 딱딱하기만 한 것보다 약간의 탄성이 있는 쪽이 유리한 편입니다.
치아가 휠 때 재료도 같이 조금 움직여 주어야 경계면에 금이 가게 만드는 힘을 덜 받기 때문입니다.

떨어졌던 자리를 다시 붙일 때는 남은 재료를 걷어 내고 표면을 새로 처리해야 접착이 제대로 이뤄집니다.
그대로 덧대면 두 층 사이가 약한 고리가 되어 같은 자리에서 다시 떨어지는 일이 반복됩니다.

메운 뒤 며칠간 찬 것에 살짝 예민한 느낌이 남는 것은 흔히 지나가는 경과로 봅니다.
다만 씹을 때 콕 찌르는 통증이 이어진다면 높이가 남아 있을 수 있어 접촉을 다시 확인해야 합니다.

04 다시 패이지 않게 바꿀 습관

칫솔은 옆으로 길게 문지르는 대신 잇몸 경계에 비스듬히 대고 작게 진동하듯 움직이는 편이 낫죠.
같은 시간을 닦아도 치아 목에 걸리는 옆 방향 힘이 줄어 패임이 진행되는 속도를 늦출 수 있습니다.

칫솔을 주먹으로 감싸 쥐면 힘이 과하게 들어가니 연필처럼 가볍게 잡아 보시면 됩니다.
칫솔모가 옆으로 눕는다면 힘이 세다는 신호라서 모가 퍼지는 속도만 보아도 스스로 확인할 수 있습니다.

치약은 연마제가 강한 제품보다 순한 쪽이 맞고 시린 증상이 있으면 지각과민을 줄여 주는 성분이 든 것을 씁니다.
이런 성분은 상아질의 가는 관을 막거나 신경의 반응을 둔하게 만들어 몇 주 쓰면 차이를 느끼는 경우가 많습니다.

진주 치경부 마모가 있는 분은 신 음식이나 탄산을 드신 직후에 바로 닦지 않는 편이 좋습니다.
산에 물러진 표면을 그대로 문지르면 평소보다 더 많이 깎여 나가므로 물로 헹구고 삼십 분쯤 지나 닦으시면 되죠.

낮에 무심코 위아래를 맞물고 있는 습관이 있으면 그 힘이 하루 종일 치아 목 부분에 쌓입니다.
입을 다물었을 때 위아래 치아는 살짝 떨어져 있는 것이 평소 상태라는 점을 기억해 두시면 알아채기 쉽습니다.

밤에 이를 가는 분은 장치를 준비해 힘을 넓은 면으로 나누는 방법을 함께 고려하게 됩니다.
습관을 손보지 않은 채 메우기만 되풀이하면 같은 자리가 다시 파이거나 채운 재료가 떨어지는 일이 이어집니다.

05 패인 자리를 다룰 때의 순서

1. 시린 정도와 언제부터인지 먼저 확인합니다.
2. 패임의 깊이와 상아질이 드러난 범위를 봅니다.
3. 교합지로 그 치아에 걸리는 힘을 확인합니다.
4. 필요하면 접촉을 다듬은 뒤 레진으로 채웁니다.
5. 칫솔질과 무는 습관을 함께 점검합니다.

06 진료실에서 이렇게 물어보세요

• 지금 메워야 하나요?
  깊이와 시린 정도를 함께 들어 보세요.
• 왜 이 치아만 파였나요?
  그 자리에 걸리는 힘을 확인해 달라고 하세요.
• 또 떨어지지 않을까요?
  접촉 조정이 필요한지 물어보세요.
• 칫솔은 어떻게 바꿀까요?
  각도와 힘을 직접 보여 달라고 하세요.

진주 리더플란트치과는 패임의 깊이와 시린 정도를 확인한 뒤 씹을 때 그 치아에 걸리는 힘까지 함께 살펴 수복 시점을 정해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 패인 자리는 반드시 메워야 하나요?

얕고 시리지 않다면 지켜보기도 하며 깊이가 깊거나 시린 증상이 이어지면 채우는 쪽으로 정하게 됩니다.

Q. 메우면 시린 증상이 바로 없어지나요?

드러났던 상아질이 덮이면서 대부분 줄어들지만 며칠간 예민한 느낌이 남는 경우도 있습니다.

Q. 왜 자꾸 떨어질까요?

씹을 때 그 자리에 힘이 몰리면 경계면이 먼저 뜨기 때문에 접촉을 함께 조정하지 않으면 되풀이되기 쉽습니다.

Q. 치아를 많이 깎아야 하나요?

패인 면을 다듬는 정도로 진행하는 경우가 많아 건강한 부분을 크게 삭제하지는 않습니다.

Q. 전동칫솔을 쓰면 더 닳나요?

힘을 주어 누르지 않고 칫솔모를 대고 있기만 하면 오히려 과한 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다.

Q. 시린 치약만으로 버텨도 될까요?

증상은 줄일 수 있지만 패임이 진행하는 것을 막지는 못해 깊이를 함께 확인해 보시는 편이 좋습니다.

Q. 양치는 언제 하는 것이 좋을까요?

신 음식이나 탄산을 드신 뒤에는 물로 헹구고 삼십 분쯤 지나 닦으시면 표면이 덜 깎여 나갑니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.