진주 턱관절 | 소리가 나면 치료할까요?

입을 벌릴 때마다 귀 앞쪽에서 딸깍 소리가 나는데 아프지는 않아서 그냥 지내도 되는지 물어보시는 분이 많습니다.
진주 턱관절에서 나는 소리는 관절 안의 원반이 제자리를 벗어났다가 되돌아오면서 생기는 경우가 대부분입니다.

01 딸깍 소리가 생기는 구조

아래턱뼈의 둥근 끝부분과 머리뼈 사이에는 관절원반이라는 얇은 연골판이 끼어 있어 두 뼈가 직접 부딪히지 않게 해 줍니다.
입을 벌릴 때 이 원반은 아래턱뼈 끝과 함께 앞으로 미끄러져 내려가면서 움직임을 부드럽게 이어 줍니다.

원반을 뒤에서 붙잡아 주는 조직이 늘어나면 원반이 제자리보다 앞으로 밀려나 있게 됩니다.
이 상태에서 입을 벌리면 아래턱뼈 끝이 앞으로 가다가 밀려나 있던 원반 위로 올라타는 순간에 딸깍 소리가 납니다.

입을 다물 때 한 번 더 소리가 나는 분도 계신데 올라탔던 원반이 다시 앞으로 벗어나면서 생기는 소리입니다.
진주 턱관절에서 벌릴 때와 다물 때 두 번 소리가 난다면 원반이 들어왔다 나가기를 되풀이하고 있다는 뜻으로 봅니다.

늘어난 조직은 근육처럼 스스로 줄어들지 않아서 소리 자체가 저절로 사라지는 일은 많지 않습니다.
다만 소리만 있고 통증이나 벌어지는 폭의 제한이 없다면 그 상태로 오래 지내시는 분도 적지 않습니다.

한쪽으로만 씹거나 턱을 괴는 자세, 엎드려 자는 습관처럼 한쪽 관절에 힘이 치우치는 조건이 쌓이면 소리가 먼저 생기기 쉽습니다.
밤에 이를 가는 힘까지 더해지면 원반을 붙잡는 조직에 걸리는 부담이 늘어나 증상이 빨라지기도 합니다.

하품이나 오래 입을 벌리는 처치처럼 관절을 크게 쓴 뒤부터 소리가 시작되었다고 기억하시는 분도 계십니다.
한 번의 큰 움직임으로 늘어난 조직이 원래 길이로 돌아오지 못하면서 소리가 남게 되는 경우입니다.

02 소리의 성질에 따라 달라지는 판단

딸깍 하고 한 번 튀는 소리와 사각사각 갈리는 듯한 소리는 뜻하는 바가 서로 다릅니다.
앞쪽은 원반이 자리를 오가는 소리에 가깝고 뒤쪽은 관절면이 매끄럽지 않게 변했을 때 나는 소리에 가깝습니다.

모래를 비비는 듯한 소리가 넓은 범위에서 이어진다면 뼈와 연골 표면의 변화를 함께 확인하는 편이 좋죠.
이런 소리는 나이가 들면서 생기기도 하고 오래 쌓인 힘의 부담 때문에 나타나기도 합니다.

소리가 입을 벌리는 초반에 나는지 거의 다 벌렸을 때 나는지도 구분해서 보게 됩니다.
원반이 많이 밀려나 있을수록 아래턱뼈가 더 멀리 간 뒤에 올라타므로 소리가 늦게 나는 편입니다.

진주 턱관절에서 통증이 함께 있는지 여부가 대처를 정하는 큰 기준이 됩니다.
누르거나 씹을 때 귀 앞이 아프다면 관절을 감싼 조직에 염증 반응이 있다는 뜻이라 쉬어 주는 처치가 먼저 필요합니다.

소리가 양쪽에서 나는지 한쪽에서만 나는지도 기록해 둘 만한 내용입니다.
한쪽에서만 난다면 그쪽으로 씹는 습관이나 치아가 빠진 자리처럼 힘이 치우치는 조건이 같이 있는 경우가 많거든요.

소리가 어느 날부터 갑자기 사라졌다면 좋아진 것으로만 보기는 어렵습니다.
원반이 아예 걸려서 더는 제자리로 돌아오지 못하면 소리 대신 벌어지는 폭이 줄어드는 변화가 나타나기 때문입니다.

03 벌어지는 폭을 재어 보는 방법

입을 최대한 벌렸을 때 위아래 앞니 사이의 거리가 관절 상태를 가늠하는 기본 수치가 됩니다.
성인은 보통 40mm 안팎까지 벌어지며 자를 대기 어렵다면 자기 손가락 세 개가 세로로 들어가는지로 대신 확인할 수 있죠.

손가락 두 개까지만 들어가고 세 개째가 걸린다면 벌어지는 폭이 줄어든 상태로 봅니다.
대략 30mm 안팎에 해당해서 음식을 베어 물거나 하품할 때 불편이 함께 나타나는 경우가 많습니다.

재는 시점을 정해 두고 같은 방법으로 기록해 두면 변화가 어느 방향으로 가는지 알 수 있습니다.
어제는 손가락 세 개가 들어갔는데 오늘은 두 개도 빠듯하다면 며칠 사이에 상태가 바뀌었다는 뜻이 됩니다.

거울을 보면서 천천히 벌려 아래 앞니의 가운데가 한쪽으로 치우치는지도 함께 살펴보시면 좋습니다.
한쪽 관절이 덜 움직이면 아래턱이 그쪽으로 끌려가면서 벌릴수록 중앙선이 기울어지는 모습이 나타납니다.

진주 턱관절을 확인할 때는 벌어지는 폭뿐 아니라 좌우로 밀 때와 앞으로 내밀 때의 움직임도 같이 재어 봅니다.
한 방향만 유독 줄어 있으면 그 반대쪽 관절에서 원반이 걸려 있을 가능성을 함께 생각하게 됩니다.

진료실에서는 손가락을 귀 앞에 대고 벌렸다 다물게 하면서 좌우 움직임의 크기와 소리가 나는 시점을 같이 확인합니다.
뼈 모양의 변화가 의심되면 영상 검사를 더해 관절면이 닳았는지까지 살펴보게 되죠.

04 소리만 있을 때와 걸렸을 때의 대처

소리만 있고 통증도 없고 벌어지는 폭도 충분하다면 바로 처치를 시작하기보다 조건을 줄이면서 지켜보는 경우가 많습니다.
이때는 질긴 음식과 한쪽 씹기, 턱을 괴는 자세를 줄이고 하품할 때 손으로 턱을 받쳐 주는 정도가 도움이 됩니다.

갑자기 입이 두 손가락만큼만 벌어지고 그 앞에서 딱 걸리는 느낌이 든다면 빠르게 확인해 보시는 편이 좋습니다.
앞으로 밀려난 원반이 되돌아오지 못하고 걸린 상태일 수 있어 시간이 지날수록 제자리로 돌리기가 어려워지기 때문입니다.

이런 경우에는 턱을 조심스럽게 움직여 원반이 다시 타고 넘어가도록 유도하는 방법을 먼저 시도해 보게 됩니다.
걸린 지 얼마 되지 않았을수록 풀릴 가능성이 높아서 며칠 안에 확인하는 것과 몇 달 지나 오시는 것은 경과가 달라집니다.

통증이 함께 있으면 무리해서 벌리는 운동보다 관절을 쉬게 하는 단계가 먼저입니다.
부드러운 음식으로 며칠 지내고 따뜻한 찜질로 주변 근육을 풀어 주면서 염증 반응이 가라앉기를 기다리게 됩니다.

밤에 무는 힘이 큰 분은 관절에 걸리는 부담을 나누어 주는 장치를 함께 준비하기도 합니다.
진주 턱관절은 씹는 힘이 지나가는 길의 끝에 있어서 치아가 닿는 방식이 고르지 않으면 한쪽 관절에 힘이 더 실리게 되죠.

빠진 어금니를 오래 비워 두었다면 그쪽으로 씹지 못하면서 반대쪽 관절만 계속 쓰게 됩니다.
씹을 자리를 되살려 좌우로 힘을 나누는 일이 관절의 부담을 줄이는 데 함께 작용하는 경우가 많습니다.

05 소리로 오셨을 때 진료실에서 밟는 순서

1. 언제부터 어떤 소리가 났는지 먼저 확인합니다.
2. 벌어지는 폭과 좌우 움직임을 재어 기록합니다.
3. 귀 앞에 손을 대고 소리 나는 시점을 살핍니다.
4. 통증과 압통이 있는 자리를 나누어 확인합니다.
5. 필요하면 영상으로 관절면 변화를 확인합니다.

06 진료실에서 이렇게 물어보세요

• 지금 몇 밀리미터 벌어지나요?
  기록해 두고 다음에 비교해 보세요.
• 소리가 어느 쪽에서 나나요?
  한쪽만 나는지 같이 확인해 보세요.
• 지켜봐도 되는 단계인가요?
  통증과 제한 여부로 나누어 물어보세요.
• 언제 다시 확인하나요?
  재확인 시점을 미리 정해 두세요.

진주 리더플란트치과는 벌어지는 폭과 좌우 움직임을 수치로 남겨 다음 내원 때 지난 기록과 나란히 놓고 변화를 설명드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 소리가 나는데 아프지 않으면 그냥 두어도 되나요?

통증이 없고 벌어지는 폭도 충분하다면 지켜보는 경우가 많으며 대신 벌어지는 정도를 스스로 확인하는 습관을 권해 드립니다.

Q. 딸깍 소리가 저절로 없어지기도 하나요?

늘어난 조직이 원래 길이로 돌아오기는 어려워서 소리가 사라졌다면 원반이 걸린 상태인지 함께 확인해 보는 편이 낫습니다.

Q. 입이 안 벌어지는데 며칠 기다려도 될까요?

걸린 지 얼마 지나지 않았을수록 풀릴 가능성이 높아서 기다리기보다 빠르게 확인해 보시는 편이 도움이 됩니다.

Q. 모래 갈리는 소리가 나는 것은 왜 그런가요?

관절면이 매끄럽지 않게 변했을 때 나는 소리에 가까워서 뼈 모양의 변화까지 함께 살펴보게 됩니다.

Q. 한쪽으로만 씹는 습관도 영향을 주나요?

한쪽 관절에만 힘이 치우치면 그쪽 원반을 붙잡는 조직에 부담이 쌓여 소리나 통증이 먼저 나타나는 경우가 많습니다.

Q. 찜질은 따뜻하게 하는 편이 맞나요?

근육이 뭉쳐 아픈 단계에서는 따뜻하게 해 주고 갑자기 붓고 열감이 있는 단계에서는 차갑게 하는 편이 맞습니다.

Q. 장치를 끼우면 소리가 없어지나요?

장치는 관절과 치아가 받는 힘을 나누어 주는 역할이라 소리를 없애기보다 부담을 줄이는 쪽으로 작용합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.