진주 크라운 탈락, 속이 썩었을까요?

접착제가 약해져서 빠졌다고 생각하시고 그대로 다시 붙여 달라고 오시는 분이 많습니다.
진주 크라운 탈락은 접착 실패보다 안쪽 치아가 줄어들어 크라운이 걸릴 자리를 잃은 경우가 더 흔합니다.

01 크라운을 붙잡고 있던 힘이 무엇인지

크라운은 치아를 기둥 모양으로 다듬은 뒤 그 위에 씌우는 구조물이라 유지력의 대부분이 기둥 형태에서 나옵니다.
기둥의 높이와 살짝 좁아지는 경사가 크라운을 옆으로 빠지지 못하게 붙잡는 역할을 합니다.

접착제는 기둥과 크라운 사이의 아주 얇은 틈을 메워 물과 세균이 드나들지 못하게 막는 재료입니다.
두께가 얇아야 제 역할을 하므로 접착제가 크라운을 끌어당겨 붙잡고 있다고 보기는 어렵습니다.

기둥 한쪽이 충치로 부스러져 높이가 낮아지면 옆으로 빠지는 것을 막아 주던 벽이 사라집니다.
이 상태에서는 접착제를 새로 쓰더라도 씹는 힘이 몇 번 걸리면 같은 방향으로 다시 빠집니다.

금이 세로로 간 치아에서는 씹을 때마다 기둥이 아주 조금 벌어졌다 닫히는 움직임이 생깁니다.
이 움직임이 접착층을 조금씩 부수기 때문에 붙인 지 얼마 되지 않아 헐거워지는 흐름으로 이어집니다.

진주 크라운 탈락을 접착 문제로만 보면 같은 일이 몇 달 간격으로 되풀이되는 경우가 많거든요.
빠진 크라운 안쪽에 무엇이 붙어 나왔는지부터 확인해야 다음 처치가 갈립니다.

02 안쪽이 썩었는지 알려 주는 신호

빠진 크라운 안쪽에 검고 물렁한 내용물이 묻어 나온다면 기둥 표면이 충치로 변한 상태일 수 있습니다.
단단한 치아 조각이 함께 붙어 나온 경우에는 기둥이 부러진 쪽을 먼저 의심하게 됩니다.

입에서 나던 냄새가 크라운이 빠진 뒤 사라졌다면 그 틈에 세균막이 오래 머물러 있었다는 뜻입니다.
틈이 생긴 상태로 지낸 기간이 길수록 안쪽 충치가 넓게 퍼져 있을 가능성이 커집니다.

빠지기 전부터 찬물에 시렸거나 씹을 때 한 번씩 찌릿했다면 충치가 신경 가까이 닿았을 수 있습니다.
신경까지 닿은 상태라면 크라운을 다시 씌우기 전에 뿌리 안쪽을 정리하는 과정이 앞에 붙습니다.

잇몸 쪽에서 피가 비치거나 크라운 테두리 자리가 눌린 듯 아팠던 분도 계십니다.
테두리와 치아 사이가 벌어지면 그 틈으로 음식이 들어가 잇몸에 먼저 염증이 생기기 때문입니다.

진주 크라운 탈락이 아프지 않게 일어났다고 안심하기 어려운 이유는 신경이 없는 치아에서도 같은 일이 생기기 때문입니다.
뿌리 치료를 받은 치아는 통증으로 알려 주지 못해 충치가 넓어진 뒤에 발견되는 경우가 있습니다.

03 다시 붙일 수 있는 상태와 그 조건

기둥 높이가 충분히 남아 있고 표면이 단단하며 테두리가 치아와 잘 맞으면 다시 붙이는 선택이 가능하죠.
이 경우 안쪽을 깨끗이 정리하고 새 접착 재료로 마감한 뒤 닿는 면을 확인하는 정도로 정리됩니다.

크라운 자체가 찌그러지거나 금이 가 있으면 형태가 맞지 않아 다시 붙여도 틈이 남습니다.
틈이 남으면 그 자리로 침이 드나들어 몇 달 안에 같은 일이 되풀이됩니다.

빠진 크라운은 버리지 않고 마른 휴지에 싸서 가져오시면 상태 판단에 도움이 됩니다.
안쪽에 붙어 나온 것이 치아 조각인지 굳은 접착제인지 보는 것만으로도 원인이 좁혀집니다.

집에서 파는 접착제나 순간접착제로 직접 붙이는 일은 피하시는 편이 낫습니다.
위치가 어긋난 채 굳으면 잇몸을 누르거나 닿는 높이가 달라져 떼어 내는 과정이 더 번거로워집니다.

진주 크라운 탈락이 처음이고 안쪽이 깨끗하다면 그날 안에 정리되는 경우도 적지 않습니다.
다만 닿는 면까지 확인하지 않으면 그 자리에 힘이 다시 몰려 같은 방향으로 빠지게 됩니다.

04 새로 만들어야 하는 상태와 그 뒤 과정

충치를 걷어 내고 나면 기둥 모양이 달라지므로 원래 크라운은 더 이상 맞지 않습니다.
이때는 남은 치아에 재료를 채워 기둥을 다시 세우고 본을 떠서 새로 만드는 과정으로 넘어갑니다.

기둥 높이가 많이 부족하면 뿌리 안쪽에 지지대를 세워 형태를 확보하는 방법을 쓰게 되죠.
지지대는 뿌리 벽 두께가 남아 있어야 세울 수 있어 사진으로 두께를 먼저 확인합니다.

금이 뿌리 아래까지 내려간 치아는 지지대를 세워도 벌어지는 움직임이 남아 오래 쓰기 어렵습니다.
이런 자리는 치아를 정리한 뒤 빈 자리를 어떻게 채울지 함께 계획하게 됩니다.

새로 만드는 동안에는 임시 크라운을 씌워 기둥이 움직이거나 잇몸이 덮이는 것을 막습니다.
임시 크라운 없이 지내면 옆 치아가 조금씩 기울어 새 크라운이 들어갈 자리가 좁아질 수 있습니다.

진주 크라운 탈락을 겪은 뒤에는 그 자리가 원래보다 힘을 더 받고 있었는지 확인해 두는 편이 낫죠.
얇은 색지를 물려 먼저 닿는 지점을 조금 다듬어 두면 새 크라운이 버티는 기간이 달라집니다.

05 크라운이 빠졌을 때 진료실에서 밟는 순서

1. 빠진 크라운 안쪽에 무엇이 붙었는지 확인합니다.
2. 기둥 높이와 표면이 단단한지 살펴봅니다.
3. 사진으로 안쪽 충치와 뿌리 상태를 확인합니다.
4. 다시 붙일지 새로 만들지 그 자리에서 정합니다.
5. 색지를 물려 먼저 닿는 지점을 다듬어 둡니다.

06 진료실에서 이렇게 물어보세요

• 안쪽이 썩었나요?
  기둥 표면이 단단한지 확인해 달라고 하세요.
• 그대로 붙여도 되나요?
  테두리가 맞는지 함께 물어보세요.
• 금이 가 있나요?
  뿌리까지 내려갔는지 사진으로 확인해 보세요.
• 왜 또 빠졌을까요?
  먼저 닿는 지점이 있는지 물어보세요.

진주 리더플란트치과는 빠진 크라운 안쪽에 붙어 나온 내용물과 기둥 상태를 먼저 확인하고 사진으로 안쪽 충치 범위를 살핀 뒤 다시 붙일지 새로 만들지를 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 빠진 크라운을 그대로 다시 쓸 수 있나요?

기둥이 단단하고 테두리가 맞으며 크라운이 변형되지 않았다면 안쪽을 정리한 뒤 다시 붙이는 경우가 있습니다.

Q. 아프지 않은데 급한가요?

기둥이 드러난 상태로 지내면 충치가 빠르게 퍼지고 옆 치아가 기울 수 있어 되도록 이른 시일에 확인하시는 편이 낫죠.

Q. 집에서 임시로 붙여도 되나요?

위치가 어긋난 채 굳으면 잇몸을 누르거나 닿는 높이가 달라져 떼어 내는 과정이 더 번거로워지므로 권하지 않습니다.

Q. 왜 같은 치아만 계속 빠지나요?

기둥 높이가 부족하거나 그 자리가 먼저 세게 닿고 있으면 같은 방향으로 힘이 걸려 되풀이되는 경우가 많습니다.

Q. 뿌리 치료를 한 치아도 썩나요?

신경이 없어도 남은 치아 조직에는 충치가 생기며 통증으로 알려 주지 못해 넓어진 뒤 발견되는 일이 있습니다.

Q. 새로 만들면 얼마나 걸리나요?

충치 정리와 기둥 세우기, 본 뜨기와 제작 기간을 합쳐 두어 주 안팎이 걸리며 뿌리 치료가 붙으면 더 길어집니다.

Q. 빠진 자리에 음식이 자꾸 끼는데요?

기둥 표면이 거칠어 잘 끼게 되며 그 상태로 오래 두면 잇몸이 덮여 새 크라운이 들어갈 자리가 줄어듭니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.