진주 치아 파절, 앞니 끝이 깨지면요?

넘어지거나 단단한 것을 깨물다 앞니 끝이 떨어져 나간 날에는 거울 속 모양보다 무엇부터 해야 하는지를 먼저 물어 오시는 분이 많습니다.
진주 치아 파절은 깨진 깊이에 따라 순서가 달라지는데, 끝만 조금 떨어졌다면 레진으로 모양을 되살리고 신경이 비칠 만큼 깨졌다면 신경 보호가 먼저입니다.

01 깨진 깊이를 세 층으로 나누어 보는 이유

앞니는 바깥의 단단한 법랑질, 그 안의 상아질, 가장 안쪽의 신경과 혈관이 든 치수, 이렇게 세 층으로 이루어져 있습니다.
어느 층까지 깨졌는지에 따라 시린 정도와 감염 위험이 다르고 그래서 첫날 해야 할 처치도 달라집니다.

법랑질만 살짝 떨어진 경우에는 깨진 면이 하얗고 매끄러우며 찬물에 시린 증상이 거의 없는 편입니다.
날카로운 모서리가 혀나 입술에 걸리는 정도가 대부분이라 급한 처치보다 모양을 되살리는 치료 일정을 잡는 쪽이 됩니다.

상아질까지 깨지면 깨진 면 가운데가 누르스름하게 보이고 찬 공기나 물에 찌릿한 시림이 나타납니다.
상아질에는 신경 쪽으로 이어지는 가는 관이 촘촘해 자극이 그대로 전달되고 세균도 이 관을 따라 안쪽으로 들어갈 수 있습니다.

깨진 면 가운데 분홍빛이나 붉은 점이 보이거나 피가 맺힌다면 치수가 바깥으로 드러난 상태입니다.
이때는 모양보다 드러난 신경을 침 속 세균으로부터 막는 일이 앞서야 하고 시간이 지날수록 고를 수 있는 방법이 줄어듭니다.

진주 치아 파절으로 내원하시면 깨진 면의 색과 시림, 출혈 여부를 먼저 보고 사진으로 뿌리에 금이 갔는지까지 확인하죠.
겉으로는 끝만 깨진 것처럼 보여도 부딪힌 힘이 뿌리까지 전해져 잇몸 아래에서 금이 가 있는 경우가 있기 때문입니다.

02 끝만 조금 깨졌을 때 모양을 되살리는 방법

법랑질이나 얕은 상아질까지만 떨어졌다면 깨진 면에 치아 색 레진을 층층이 쌓아 원래 앞니 끝 모양을 되살리는 방법을 씁니다.
깨진 면을 거의 깎지 않고 표면만 정리한 뒤 붙이므로 남은 치아를 아끼면서 당일에 모양을 맞출 수 있습니다.

앞니 끝은 빛이 살짝 비쳐 보이는 투명한 층이 있어서 안쪽과 끝부분의 레진 색을 다르게 쌓아야 옆 치아와 어울립니다.
색은 치아가 마르기 전에 옆 치아와 견주어 정하는데, 치아가 마르면 잠시 하얗게 변해 색이 어긋나기 쉽기 때문입니다.

깨진 범위가 앞니 길이의 절반을 넘을 만큼 크다면 레진만으로는 끊는 힘을 버티기 어려워 얇은 도자기 판을 붙이는 방법도 함께 견줍니다.
위아래 앞니가 끝끼리 맞닿는 분은 끊을 때 힘이 앞니 끝에 바로 실려서 같은 크기라도 다시 깨지기 쉬운 편입니다.

레진으로 되살린 앞니는 사과나 갈비처럼 앞니로 뜯어야 하는 음식을 그쪽으로 세게 끊으면 모서리가 다시 떨어질 수 있습니다.
처음 몇 주는 이런 음식을 잘라서 어금니로 씹는 습관을 들이시면 붙인 면이 버티는 기간을 늘리는 데 도움이 됩니다.

레진으로 메운 진주 치아 파절 자리도 몇 해가 지나면 경계에 색이 배거나 끝이 닳을 수 있어 정기 검진 때 경계를 확인합니다.
작은 틈일 때 찾으면 겉을 다듬거나 일부만 다시 메우는 것으로 정리되는 경우가 많거든요.

03 신경이 비칠 만큼 깨졌을 때 보호가 먼저인 이유

깨진 면 가운데가 분홍빛으로 비치거나 붉은 점이 보인다면 신경이 얇은 막 하나만 남기고 드러났거나 이미 바깥에 닿은 상태입니다.
입안의 침에는 세균이 많아 드러난 신경이 침에 오래 닿을수록 염증이 신경 깊은 쪽으로 번질 가능성이 커집니다.

깨진 지 얼마 되지 않았다면 드러난 신경 표면에 약재를 덮어 신경을 살려 두는 방법을 먼저 검토하죠.
드러난 면적이 작고 지난 시간이 짧을수록 신경의 겉 일부만 정리하고 나머지를 지키는 방법을 쓸 수 있는 경우가 많습니다.

뿌리가 아직 다 자라지 않은 청소년의 앞니라면 신경을 살려 두어야 뿌리가 계속 길어지고 벽이 두꺼워지므로 이 처치의 의미가 더 큽니다.
신경을 모두 빼면 뿌리 성장이 그 자리에서 멈춰 벽이 얇은 채로 남고 나중에 뿌리가 깨질 위험이 커집니다.

하루 이틀 넘게 지나 신경에 염증이 깊이 번졌다면 신경을 살리는 처치 대신 치아 속을 비우고 소독하는 신경 치료로 넘어가게 됩니다.
이 경우에도 치아 자체는 남겨 쓰는 경우가 많고, 신경 치료 뒤 앞니 모양은 레진이나 덮어씌우는 방법으로 다시 되살립니다.

진주 치아 파절에서 신경이 드러났다면 아프지 않더라도 그날 안에 내원하시는 것이 신경을 지킬 방법을 넓히는 데 도움이 됩니다.
내원 전까지는 깨진 면을 혀나 손가락으로 만지지 말고 찬물이나 뜨거운 음식을 피해 드러난 면에 자극이 덜 가게 두시면 좋습니다.

04 떨어진 조각을 우유에 담아 오는 이유와 이후 확인

떨어져 나간 앞니 조각을 찾았다면 버리지 말고 우유나 생리식염수에 담가 오시면 다시 붙이는 방법을 검토할 수 있습니다.
자기 치아 조각은 색과 투명도, 결이 옆 치아와 그대로 맞아서 깨진 면이 잘 맞물린다면 새로 쌓는 것보다 모양을 되살리기 좋은 재료가 되죠.

조각을 마른 채로 두면 안쪽 수분이 빠져 하얗게 변하고 부서지기 쉬워져 붙이는 힘도 함께 떨어집니다.
우유나 식염수는 치아와 농도가 비슷해 조각을 촉촉하게 지켜 주는 데 도움이 되고, 치아가 통째로 빠진 경우에도 같은 방법으로 담아 오시면 됩니다.

앞니가 통째로 빠졌다면 시간이 훨씬 중요해지는데, 뿌리 표면의 살아 있는 세포가 마르기 전에 제자리에 넣어야 뿌리가 다시 자리 잡는 데 도움이 됩니다.
빠진 치아는 머리 쪽을 잡고 뿌리는 만지지 않은 채 우유에 담가 되도록 한 시간 안에 오시는 것이 좋습니다.

깨진 날 아무 문제가 없어 보여도 부딪힌 충격으로 신경 혈관이 상해 몇 주에서 몇 달 뒤 앞니 색이 회색으로 어두워지는 일이 있습니다.
그래서 처치가 끝난 뒤에도 몇 주, 몇 달 간격으로 찬 자극 반응과 사진을 다시 확인해 신경 상태가 변했는지 살펴봅니다.

운동 중에 진주 치아 파절이 생겼다면 다음부터는 입에 맞춘 보호 장치를 끼고 운동하시는 것이 다시 깨질 위험을 덜어 주는 데 도움이 됩니다.
이를 가는 습관이 있어 앞니 끝이 조금씩 닳아 왔다면 붙인 면이 버티도록 밤에 끼는 장치를 함께 이야기하기도 하죠.

05 앞니가 깨진 날 확인하는 순서

1. 깨진 면의 색과 출혈로 어느 층까지 깨졌는지 봅니다.
2. 찬 자극 반응으로 신경 상태를 가늠합니다.
3. 사진으로 뿌리에 금이 갔는지 확인합니다.
4. 신경 보호, 조각 붙이기, 레진 가운데 처치를 정합니다.
5. 몇 주와 몇 달 뒤 다시 볼 날짜를 정합니다.

06 깨진 앞니를 두고 물어볼 것

• 어느 층까지 깨졌나요?
  신경이 드러났는지 함께 물어보세요.
• 조각을 다시 붙일 수 있나요?
  담아 온 조각의 상태를 봐 달라고 하세요.
• 신경을 살릴 수 있나요?
  깨진 뒤 지난 시간을 정확히 말씀해 주세요.
• 나중에 색이 변하나요?
  다시 확인할 날짜를 정해 두세요.

진주 리더플란트치과는 깨진 면의 색과 시림, 사진으로 깨진 깊이와 뿌리 상태를 먼저 확인하고 신경 보호와 조각 붙이기, 레진 가운데 맞는 처치와 이후 확인 일정을 함께 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 조금 깨졌는데 그냥 둬도 되나요?

법랑질만 살짝 떨어졌다면 급하지는 않지만 날카로운 모서리가 혀와 입술에 상처를 낼 수 있고 상아질까지 닿았는지는 눈으로 가리기 어려워 한 번 확인해 보시는 편이 낫습니다.

Q. 깨진 조각은 어디에 담아 가나요?

우유나 생리식염수에 담가 오시면 조각이 마르지 않아 다시 붙이는 방법을 검토할 수 있고, 둘 다 없다면 깨끗한 물에라도 담가 마르지 않게 해 주세요.

Q. 아프지 않으면 신경은 괜찮은 건가요?

깨진 직후에는 통증이 크지 않아도 신경이 드러나 있거나 충격으로 혈관이 상한 경우가 있어서 몇 주와 몇 달 뒤 반응을 다시 확인합니다.

Q. 신경이 보이면 무조건 신경 치료를 하나요?

깨진 지 얼마 되지 않았고 드러난 면이 작다면 약재를 덮어 신경을 살려 두는 방법을 먼저 검토하고, 염증이 깊이 번진 경우에 신경 치료로 넘어갑니다.

Q. 레진으로 붙인 앞니는 오래가나요?

앞니로 세게 뜯는 습관과 위아래 치아가 닿는 방식에 따라 차이가 커서, 질긴 음식을 잘라 어금니로 씹는 습관을 들이면 붙인 면이 버티는 데 도움이 됩니다.

Q. 아이 앞니가 깨졌어요.

뿌리가 아직 자라는 나이라면 신경을 살려 두어야 뿌리가 계속 자랄 수 있어서 시간이 더 중요하므로 되도록 그날 안에 확인해 보시는 것이 좋습니다.

Q. 몇 달 뒤 앞니 색이 어두워졌어요.

부딪힌 충격으로 신경 혈관이 상한 신호일 수 있어 찬 자극 반응과 사진으로 신경 상태를 확인하고 필요한 경우 신경 치료를 검토합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.