진주 재신경 치료, 다시 아픈 이유는요?

몇 해 전에 신경 치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 다시 씹을 때 아프거나 잇몸에 작은 뾰루지가 올라와 오시는 분들이 계십니다.
진주 재신경 치료는 처음 치료에서 남은 세균이 어디에 숨어 있었는지 찾는 일이라 다시 아픈 원인을 먼저 가려야 방법이 정해집니다.

01 신경을 뺐는데 다시 아픈 이유

신경 치료는 치아 속 신경관에서 염증 난 신경과 세균을 걷어 내고 그 자리를 재료로 빈틈없이 채우는 치료입니다.
신경이 없어졌어도 뿌리 끝 둘레의 뼈와 인대에는 감각이 남아 있어 그곳에 염증이 생기면 씹을 때 아픕니다.

치아 뿌리 속 신경관은 한 줄기가 아니라 가지를 치거나 휘어 있는 경우가 많습니다.
특히 어금니는 관이 서너 개씩 있고 그중 가는 관 하나가 사진에서 잘 보이지 않기도 하거든요.

처음 치료에서 찾지 못한 관이나 끝까지 채우지 못한 관에 세균이 남으면 몇 해 뒤 뿌리 끝에 염증이 다시 생길 수 있습니다.
이 염증은 오랫동안 아프지 않다가 피곤하거나 몸이 약해졌을 때 드러나기도 하죠.

다른 경로는 위쪽에서 들어오는 세균입니다.
크라운 경계가 벌어지거나 그 아래에 충치가 다시 생기면 침 속 세균이 채운 재료를 따라 뿌리 끝까지 내려갈 수 있습니다.

진주 재신경 치료를 상담할 때는 처음 치료 시기, 크라운을 언제 씌웠는지, 아픈 방식이 어떤지를 먼저 여쭙니다.
씹을 때만 아픈지, 가만히 있어도 욱신거리는지에 따라 의심하는 원인이 달라지기 때문입니다.

02 사진과 검사로 원인을 가리는 방법

일반 사진에서는 뿌리 끝 둘레에 검은 그림자가 있는지, 채운 재료가 뿌리 끝까지 내려갔는지를 봅니다.
재료가 중간에서 멈춰 있거나 관 하나가 비어 보이면 그 자리를 원인으로 먼저 의심합니다.

일반 사진은 앞뒤가 겹쳐 찍혀서 숨은 관이나 뿌리 옆 염증이 가려지는 경우가 있어 필요하면 입체 사진을 함께 찍습니다.
입체 사진에서는 뿌리를 여러 방향으로 잘라 보며 놓친 관의 위치를 확인할 수 있거든요.

잇몸에 뾰루지가 있다면 그 구멍으로 가는 탐침을 넣고 사진을 찍어 고름이 어느 뿌리에서 나오는지 따라가 보기도 합니다.
같은 자리에 뾰루지가 났다가 들어가기를 되풀이했다면 염증이 오래된 경우가 많습니다.

치아를 두드리거나 여러 방향으로 깨물어 보게 하는 검사도 함께 합니다.
한 방향으로 깨물 때만 날카롭게 아프다면 뿌리에 금이 갔을 가능성도 같이 살핍니다.

진주 재신경 치료가 맞는 경우는 관 안쪽 세균이 원인이고 뿌리 자체에는 금이 가지 않은 경우입니다.
뿌리에 세로로 금이 갔다면 관을 다시 닦아도 금 사이로 세균이 드나들어 다른 방법을 검토하게 됩니다.

03 다시 하는 신경 치료의 진행

먼저 씌운 크라운이나 기둥을 걷어 내야 신경관 입구에 닿을 수 있습니다.
크라운이 아직 잘 맞는다면 가운데에 구멍을 내고 그 구멍으로 치료하는 방법을 쓰기도 하죠.

그다음 처음 치료 때 채운 재료를 약제와 가는 기구로 녹이고 긁어 내 관을 다시 비웁니다.
이 재료는 고무처럼 단단히 붙어 있어 처음 치료보다 시간이 더 걸리는 경우가 많습니다.

관을 비운 뒤에는 관 입구 둘레를 꼼꼼히 살피며 처음에 찾지 못한 관이 있는지 확인합니다.
숨은 관은 다른 관 입구 가까이에 가는 선처럼 숨어 있는 경우가 많아 이 단계를 서두르지 않습니다.

관을 소독한 뒤에는 약을 넣어 두고 한두 차례 더 오시도록 해 염증이 가라앉는지 지켜봅니다.
뾰루지가 들어가고 두드려도 아프지 않은 상태를 확인한 뒤에 관을 다시 채웁니다.

진주 재신경 치료를 마친 뒤에는 위쪽에서 세균이 다시 들어오지 않도록 새로 씌우는 과정까지 이어 갑니다.
임시로 막아 둔 채 오래 지내면 그 틈으로 세균이 다시 들어갈 수 있어 씌우는 시기를 미루지 않습니다.

04 다시 치료하기 어려운 경우의 선택

관 안에 부러진 기구 조각이 박혀 있거나 굵은 기둥이 깊이 들어가 있으면 위에서 접근하기 어려운 경우가 있습니다.
이때는 뿌리 끝 염증 부위를 잇몸 쪽에서 열어 직접 정리하는 방법을 검토하기도 합니다.

뿌리에 세로로 금이 갔거나 남은 치아 벽이 너무 얇다면 신경 치료를 다시 해도 오래 쓰기 어려운 경우가 많습니다.
이럴 때는 치아를 빼고 그 자리를 어떻게 채울지를 함께 이야기하죠.

빼기로 정했다면 뿌리 끝 염증이 뼈를 얼마나 녹였는지가 다음 치료 계획에 영향을 줍니다.
염증 부위를 정리하고 뼈가 차오를 시간을 둔 뒤 임플란트를 심을지, 빼면서 바로 심을지를 정합니다.

어떤 경우든 치아를 살릴 수 있는 쪽을 먼저 살피는 것이 순서입니다.
자기 치아 뿌리에는 씹을 때 눌리는 감각을 전하는 인대가 있어 임플란트와는 씹는 감각이 다르기 때문입니다.

진주 재신경 치료와 발치 사이에서 고민하신다면 남은 치아 벽 두께와 뿌리 금 여부를 사진과 검사로 먼저 확인해 보시는 것이 좋습니다.
같은 통증이라도 원인이 관 안쪽인지 뿌리 자체인지에 따라 선택이 달라집니다.

05 다시 아픈 신경 치료 치아를 확인하는 순서

1. 처음 치료 시기와 아픈 방식을 여쭙니다.
2. 두드림과 깨무는 검사로 아픈 뿌리를 찾습니다.
3. 사진으로 채운 재료와 뿌리 끝 그림자를 봅니다.
4. 뿌리 금 여부를 확인해 재치료와 다른 선택을 나눕니다.
5. 재치료 뒤 새로 씌우는 시기까지 정합니다.

06 다시 아픈 치아를 두고 물어볼 것

• 놓친 관이 있나요?
  사진에서 비어 보이는 관이 있는지 물어보세요.
• 뿌리에 금이 갔나요?
  깨무는 검사 결과를 함께 확인해 달라고 하세요.
• 크라운을 떼야 하나요?
  구멍을 내서 치료할 수 있는지 물어보세요.
• 몇 번 와야 하나요?
  염증 정도에 따른 횟수를 물어보세요.

진주 리더플란트치과는 처음 치료 시기와 아픈 방식을 먼저 여쭙고 사진과 깨무는 검사로 원인을 가린 뒤 다시 하는 신경 치료와 다른 선택을 나누어 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 신경 치료한 치아도 아플 수 있나요?

신경은 없어도 뿌리 끝 둘레 뼈와 인대에 감각이 남아 있어 그곳에 염증이 생기면 씹을 때 아플 수 있습니다.

Q. 다시 하는 신경 치료는 몇 번 오나요?

채운 재료를 걷어 내고 관을 다시 소독하는 과정이 있어 처음 치료보다 한두 번 더 오시는 경우가 많고, 염증 정도에 따라 달라집니다.

Q. 크라운을 꼭 떼야 하나요?

크라운이 잘 맞고 아래 충치가 없다면 가운데에 구멍을 내 치료하는 방법을 먼저 살펴보고, 경계가 벌어졌다면 걷어 내고 새로 씌웁니다.

Q. 잇몸 뾰루지는 짜도 되나요?

짜면 잠시 가라앉아도 뿌리 끝 염증은 그대로 남아 다시 올라오는 경우가 많아 원인 뿌리를 찾는 진료가 먼저입니다.

Q. 뿌리에 금이 가면 꼭 빼야 하나요?

세로로 금이 간 뿌리는 관을 다시 닦아도 금 사이로 세균이 드나들어 오래 쓰기 어려운 경우가 많아 발치와 이후 계획을 함께 이야기합니다.

Q. 치료 뒤에 아플 수 있나요?

뿌리 끝 염증이 심했다면 치료 뒤 며칠 씹을 때 불편할 수 있어 그 기간에는 반대쪽으로 씹으시도록 안내합니다.

Q. 다시 치료하면 오래 쓸 수 있나요?

남은 치아 벽 두께와 새로 씌운 크라운이 얼마나 잘 맞는지에 따라 달라지며, 정기 검진 때 뿌리 끝 사진을 견주어 확인합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.