주약동 치과 | 오래 때운 은색은 바꿀까요?

어금니에 오래전 때운 은색 충전물이 있는데 언제 바꿔야 하느냐고 묻는 분들이 꽤 계십니다.
주약동 치과 진료에서 은색 충전물을 살필 때는 색이 검게 변했는지보다 치아와 맞닿은 경계, 둘레 치아의 금, 그 아래 충치를 기준으로 바꿀 시기를 정합니다.

01 은색 충전물이 오래 버티는 이유와 한계

어금니의 은색 충전물은 은, 주석, 구리 같은 금속 가루를 수은과 섞어 굳힌 재료입니다.
단단하고 닳는 속도가 느려서 씹는 힘이 큰 어금니에 오랫동안 쓰여 왔습니다.

이 재료는 치아에 접착되지 않고 구멍 모양에 끼워 맞춰 자리를 지킵니다.
그래서 치아 안쪽을 넓게 파서 빠지지 않게 하는 형태로 만들었거든요.

세월이 지나면 충전물 경계가 닳거나 들뜨면서 치아와의 사이에 미세한 틈이 생기는 경우가 많습니다.
이 틈으로 세균이 들어가면 겉에서는 보이지 않는 아래쪽에 충치가 다시 생길 수 있죠.

은색 표면이 검게 변하는 것은 금속이 공기와 침에 닿아 산화된 것이라 색만으로는 문제가 있다고 보기 어렵습니다.
반대로 겉은 반짝여도 경계 아래가 썩어 있는 경우도 있어 색과 상태를 따로 봅니다.

주약동 치과 검진에서 오래된 충전물을 볼 때는 경계를 가는 기구로 훑어 걸리는 틈이 있는지부터 확인합니다.
기구 끝이 경계에 걸려 들어간다면 그 아래를 사진으로 함께 살핍니다.

02 바꿀 때가 된 충전물의 신호

경계를 따라 검거나 갈색으로 번진 선, 경계에 생긴 작은 패임은 틈이 벌어졌다는 신호일 수 있습니다.
음식이 그 자리에만 자주 끼거나 치실이 그 부분에서 자꾸 찢어지는 것도 같은 신호입니다.

충전물 둘레 치아 벽에 가는 금이 여러 줄 보인다면 씹는 힘이 남은 벽을 벌리고 있는 경우가 많습니다.
충전물이 크면 남은 벽이 얇아져서 딱딱한 것을 씹다가 벽 한쪽이 깨지기도 하거든요.

찬물에 그 치아만 시리거나 씹을 때 순간적으로 찌릿하다면 틈이나 금으로 자극이 전해지는 경우가 있습니다.
이런 증상은 금이 커지기 전에 그 치아를 확인하는 계기가 됩니다.

사진에서는 충전물 바로 아래가 어둡게 보이는지로 다시 생긴 충치를 확인합니다.
금속 충전물은 사진에서 하얗게 가려져 바로 아래를 보기 어려울 때가 있어 경계 검사와 함께 판단하죠.

주약동 치과에서 이런 신호가 하나도 없고 경계가 매끈하다면 오래된 충전물이라도 그대로 두고 지켜보는 경우가 많습니다.
멀쩡한 충전물을 걷어 내면 그 과정에서 치아가 조금 더 깎이기 때문입니다.

03 걷어 낸 뒤 무엇으로 채울지

충전물을 걷어 내면 그 아래 치아 상태를 직접 볼 수 있어 그때 채울 재료를 최종으로 정합니다.
충치를 걷어 낸 뒤 남은 치아 벽의 두께가 재료를 고르는 기준이 됩니다.

남은 벽이 충분하고 구멍이 작다면 치아 색 레진을 붙여 바로 메우는 방법을 씁니다.
레진은 치아에 접착되는 재료라 은색 충전물처럼 안쪽을 넓게 팔 필요가 적거든요.

구멍이 넓거나 씹는 면의 뾰족한 부분까지 걸쳐 있다면 본을 떠서 맞춰 만든 인레이나 온레이를 붙이는 방법을 견주어 봅니다.
씹는 면을 덮는 형태로 만들면 남은 벽이 벌어지는 힘을 나누어 받는 데 도움이 됩니다.

금이 뿌리 쪽까지 내려갔거나 벽이 대부분 깨졌다면 치아 전체를 감싸는 크라운을 검토합니다.
이때 신경까지 자극이 닿았는지도 함께 확인해 치료 순서를 정합니다.

주약동 치과 상담에서는 걷어 내기 전 사진만으로 재료를 미리 단정하지 않고 열어 본 뒤 바뀔 수 있다는 점을 먼저 말씀드립니다.
겉에서 보이지 않던 충치가 아래에 넓게 있는 경우가 종종 있기 때문입니다.

04 여러 개를 한꺼번에 바꿔야 할지

입안에 은색 충전물이 여러 개 있다면 한꺼번에 바꾸고 싶어 하시는 분들이 많습니다.
하지만 충전물마다 상태가 달라서 신호가 있는 치아부터 순서를 정하는 편입니다.

충전물을 걷어 낼 때는 가루가 생기므로 물을 뿌리며 강하게 빨아들이는 장비로 입 밖으로 바로 빼냅니다.
걷어 내는 동안 숨을 코로 쉬시면 입으로 들어가는 가루를 줄이는 데 도움이 되죠.

한 번에 여러 개를 바꾸면 씹는 높이가 한꺼번에 달라져 턱이 적응할 시간이 필요할 수 있습니다.
그래서 한쪽씩 나누어 바꾸고 씹는 높이를 매번 맞춰 가는 방법을 씁니다.

임신 중이거나 수유 중이라면 급하지 않은 교체는 그 시기 이후로 미루는 경우가 많습니다.
이미 금이 가 있거나 충치가 확인된 치아는 시기에 맞춰 방법을 따로 의논합니다.

주약동 치과에서 오래된 충전물을 확인하실 때는 검진 사진을 해마다 견주어 경계 아래 변화를 지켜보는 것이 출발점입니다.
신호가 보이는 치아부터 하나씩 바꾸면 남은 치아를 덜 깎는 쪽으로 계획을 세울 수 있습니다.

05 오래된 은색 충전물을 확인하는 순서

1. 경계를 가는 기구로 훑어 틈을 확인합니다.
2. 둘레 치아 벽의 금과 깨진 곳을 봅니다.
3. 사진으로 충전물 아래 충치를 확인합니다.
4. 신호가 있는 치아부터 교체 순서를 정합니다.
5. 걷어 낸 뒤 남은 벽에 맞춰 재료를 고릅니다.

06 은색 충전물을 두고 물어볼 것

• 지금 바꿔야 하나요?
  경계 틈이나 금이 있는지 물어보세요.
• 검게 변한 건 괜찮나요?
  색과 경계 상태를 나누어 봐 달라고 하세요.
• 무엇으로 채우나요?
  걷어 낸 뒤 바뀔 수 있는지도 물어보세요.
• 한 번에 몇 개를 하나요?
  씹는 높이를 맞추는 순서를 물어보세요.

진주 리더플란트치과는 오래된 충전물의 경계와 둘레 금을 먼저 살피고 사진으로 아래 충치를 확인한 뒤 바꿀 치아와 지켜볼 치아를 나누어 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 은색 충전물이 검게 변했어요.

표면 금속이 산화된 경우가 많아 색만으로 바꿀 필요가 있다고 보지는 않으며, 경계 틈과 그 아래 충치 여부를 함께 확인합니다.

Q. 은색 충전물은 꼭 빼야 하나요?

경계가 매끈하고 아래 충치가 없다면 그대로 두고 검진 때마다 지켜보는 경우가 많고, 바꿀 때는 생기는 가루를 물과 흡입 장비로 바로 빼내며 진행합니다.

Q. 레진과 인레이는 어떻게 고르나요?

걷어 낸 뒤 남은 벽이 충분하고 구멍이 작으면 레진을, 넓거나 씹는 면 뾰족한 부분까지 걸치면 인레이나 온레이를 견주어 정합니다.

Q. 바꾸고 나서 시릴 수 있나요?

충전물을 걷어 내며 신경 가까이 깎인 경우 며칠에서 몇 주 시릴 수 있어 그 기간에는 너무 찬 음식을 피하시고 오래가면 다시 확인합니다.

Q. 금이 갔는데 그냥 둬도 되나요?

금이 깊어지면 벽이 깨지거나 뿌리 쪽으로 내려갈 수 있어 씹는 면을 덮는 방법을 검토하는 경우가 많습니다.

Q. 한 번에 다 바꿀 수 있나요?

씹는 높이가 한꺼번에 달라지지 않도록 한쪽씩 나누어 바꾸는 방법을 쓰는 경우가 많습니다.

Q. 임신 중에도 바꿀 수 있나요?

급하지 않은 교체는 출산과 수유 이후로 미루는 경우가 많고, 통증이나 깨짐이 있으면 그 시기에 맞는 방법을 따로 의논합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.