진주 치근단 수술 | 뽑기 전에 해 볼 수 있을까요?

신경치료를 받은 치아 뿌리 끝에 염증이 남았다는 말을 듣고 결국 뽑아야 하느냐고 묻는 분들이 계십니다.
진주 치근단 수술은 잇몸 쪽에서 뿌리 끝의 염증과 끝부분을 정리하고 그 자리를 막아 치아를 남겨 두는 방법으로, 뿌리 길이와 잇몸뼈 상태가 맞을 때 검토합니다.

01 뿌리 끝에 염증이 남는 이유

신경치료는 치아 속 신경관을 깨끗이 하고 재료로 채우는 치료입니다.
그런데 뿌리 끝에는 가지처럼 갈라진 가는 관이 있어 기구가 닿지 않는 곳이 생길 수 있습니다.

이 틈에 남은 세균이 뿌리 끝 둘레 뼈에 염증을 만들면 사진에 검은 그림자로 보입니다.
겉으로는 증상이 없다가 피곤할 때 잇몸이 붓거나 씹을 때 묵직하게 아픈 경우가 많죠.

뿌리 끝 염증이 있다고 바로 발치를 정하지는 않고, 먼저 재신경치료로 안쪽을 다시 정리할 수 있는지 봅니다.
이미 크라운이나 기둥이 들어가 있어 안쪽 접근이 어렵다면 다른 길을 찾게 됩니다.

그 다른 길이 뿌리 끝 쪽에서 직접 다가가는 치근단 수술입니다.
치아 안쪽이 아니라 바깥 잇몸 쪽에서 염증 부위에 닿는 방식이거든요.

진주 치근단 수술을 검토하기 전에는 3D CT로 염증 범위와 뿌리 모양을 먼저 확인합니다.
일반 사진에서는 겹쳐 보이는 뿌리의 앞뒤 위치가 CT에서는 따로 보입니다.

02 치근단 수술이 진행되는 순서

마취 뒤 뿌리 끝 위 잇몸을 작게 열고 그 아래 뼈를 조금 다듬어 뿌리 끝을 드러냅니다.
염증 조직을 긁어내고 뿌리 끝 2~3mm 정도를 잘라 냅니다.

잘라 낸 뿌리 끝 단면에 작은 홈을 내고 생체 재료로 막아 세균이 다시 드나드는 길을 닫습니다.
이 막는 단계가 치근단 수술의 핵심 과정입니다.

염증으로 뼈가 넓게 비었다면 그 자리에 뼈이식재를 채우기도 합니다.
그 뒤 잇몸을 제자리에 덮고 봉합합니다.

앞니나 작은 어금니처럼 뿌리 끝에 다가가기 쉬운 자리는 수술 시간이 비교적 짧은 편입니다.
큰 어금니 뒤쪽 뿌리는 신경관과 가까워 위치를 더 세밀하게 계획하죠.

진주 치근단 수술 뒤 봉합한 실은 보통 일주일 안팎에 풉니다.
뼈가 차오르는 정도는 몇 달 뒤 사진으로 다시 확인합니다.

03 치근단 수술을 할 수 있는 조건

뿌리를 잘라 내는 만큼 남는 뿌리가 충분히 길어야 치아가 버틸 수 있습니다.
잇몸뼈가 이미 많이 녹아 치아가 흔들린다면 이 수술의 대상이 되기 어렵습니다.

뿌리에 세로로 금이 간 치아는 끝을 정리해도 금을 따라 염증이 다시 생기기 쉬워 발치를 함께 검토합니다.
가는 금은 CT에서도 잘 보이지 않아 수술 중에 확인되는 경우도 있습니다.

위턱 어금니는 뿌리 끝이 상악동이라는 빈 공간과 가까운 경우가 있습니다.
이 거리도 CT로 확인한 뒤 접근 방향을 정하거든요.

잇몸 쪽 치주 상태도 함께 봅니다.
치주염이 깊으면 뿌리 끝을 정리해도 다른 쪽에서 염증이 이어질 수 있습니다.

진주 치근단 수술이 어려운 조건이라면 발치 뒤 임플란트나 브릿지를 비교해 설명드립니다.
어느 쪽이든 지금 치아를 얼마나 더 쓸 수 있는지를 기준으로 판단합니다.

04 수술 뒤 회복과 경과 확인

수술 당일과 다음 날은 잇몸이 붓고 볼 쪽이 부풀어 보일 수 있습니다.
처음 이틀 정도는 얼음찜질을 짧게 나누어 해 주시면 붓기를 가라앉히는 데 도움이 됩니다.

수술한 쪽으로는 며칠 동안 단단한 음식을 씹지 않는 것이 좋습니다.
봉합한 잇몸이 벌어지지 않게 그 부위 칫솔질도 부드럽게 하시면 됩니다.

뿌리 끝 둘레 뼈가 다시 차오르는지는 수술 뒤 몇 달 간격으로 사진을 찍어 처음 사진과 견주어 봅니다.
검은 그림자가 줄어드는 정도로 회복을 판단하죠.

수술한 치아의 크라운이 들뜨거나 틈이 있으면 그 틈으로 세균이 다시 들어갈 수 있습니다.
그래서 크라운 경계 상태도 검진 때 함께 확인합니다.

진주 치근단 수술 뒤에도 그 치아가 계속 붓거나 고름이 나온다면 검진을 앞당겨 오시면 됩니다.
원인을 다시 확인해 다음 방법을 정합니다.

05 치근단 수술을 결정하기까지의 순서

1. 사진과 3D CT로 뿌리 끝 염증 범위와 뿌리 모양을 확인합니다.
2. 재신경치료로 안쪽을 다시 정리할 수 있는지 먼저 봅니다.
3. 남은 뿌리 길이와 잇몸뼈, 금 여부를 보고 수술 여부를 정합니다.
4. 뿌리 끝 염증을 정리하고 끝을 잘라 막은 뒤 봉합합니다.
5. 몇 달 간격으로 사진을 찍어 뼈가 차오르는지 확인합니다.

06 상담 때 물어볼 것

• 재신경치료로는 안 되나요?
  지금 들어 있는 크라운과 기둥 상태를 함께 물어보세요.
• 뿌리 길이는 충분한가요?
  CT 사진에서 남는 뿌리 길이를 같이 보며 물어보세요.
• 금이 가 있지는 않나요?
  금이 확인되면 어떤 방법을 쓰는지 물어보세요.
• 경과는 언제 확인하나요?
  사진을 찍는 간격을 정해 달라고 하세요.

진주 리더플란트치과는 뽑기 전에 자연치아를 남길 수 있는 방법을 먼저 살피고, 3D CT로 뿌리와 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 재신경치료와 치근단 수술, 발치 뒤 치료를 비교해 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 치근단 수술은 이를 뽑는 수술인가요?

치아는 그대로 두고 뿌리 끝의 염증과 끝부분만 정리한 뒤 막는 수술입니다.

Q. 신경치료를 한 치아가 다시 아프면 바로 수술하나요?

먼저 재신경치료로 안쪽을 다시 정리할 수 있는지 보고, 크라운이나 기둥 때문에 어렵다면 치근단 수술을 검토합니다.

Q. 수술 시간은 얼마나 걸리나요?

치아 위치와 염증 범위에 따라 다르며, 앞니처럼 다가가기 쉬운 자리는 비교적 짧은 편입니다.

Q. 수술 뒤 붓기는 얼마나 가나요?

처음 이틀 정도 붓는 경우가 많고, 얼음찜질을 짧게 나누어 하시면 가라앉히는 데 도움이 됩니다.

Q. 모든 치아에 할 수 있나요?

뿌리가 짧거나 세로로 금이 갔거나 잇몸뼈가 많이 녹은 치아는 대상이 되기 어려워 다른 방법을 함께 비교합니다.

Q. 수술한 치아는 얼마나 쓸 수 있나요?

뿌리 길이와 크라운 상태, 잇몸 관리에 따라 달라지며 정기 사진으로 경과를 확인하며 판단합니다.

Q. 수술 뒤에도 고름이 나오면 어떻게 하나요?

검진을 앞당겨 원인을 다시 확인하고, 상태에 따라 다음 방법을 정합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 진주 리더플란트치과였습니다.